Перейти к содержанию

Регламент реагирования на нештатные ситуации эксплуатации АИС «Электронный рецепт»

Введение

В документе приведены сведения о порядке действий в случае возникновения нештатных ситуаций при взаимодействии медицинских и фармацевтических работников с автоматизированной информационной системой обращения электронных рецептов (далее - АИС ЭР) в процессе создания электронных рецептов и отпуска в аптечных организациях лекарственных средств на основании данных рецептов. Документ предназначен для медицинских работников (врачей, помощников врачей, медсестер) и фармацевтических работников (провизоров, рецептаров), ознакомленных с эксплуатационной документацией информационных систем (медицинских и фармацевтических), используемых ими в процессе создания электронных рецептов и отпуска лекарственных средств, соответственно, системных администраторов медицинских и аптечных организаций, а также специалистов службы технической поддержки АИС ЭР в РНПЦ МТ.

Общие сведения

1.1 АИС ЭР представляет собой центральное серверное ядро, обеспечивающее подключение с одной стороны медицинских информационных систем (далее – МИС), обеспечивающих создание электронных рецептов в центральной базе данных АИС ЭР, а с другой стороны фармацевтических информационных систем (далее – ФИС), обеспечивающих реализацию отпуска лекарственных средств (далее – ЛС).

1.2 Для идентификации пациента в АИС ЭР используется уникальный номер пациента, нанесенный на пластиковую карточку медицинского обслуживания (далее - КМО) и продублированный штрихкодом.

1.3 С учетом вышеописанной архитектуры, обеспечивающей сквозную технологию обращения электронных рецептов в Республике Беларусь от их формирования в учреждениях здравоохранения до реализации лекарственных средств на основании электронных рецептов в аптечной сети, надежная работа всей системы зависит от правильного функционирования как центрального ядра АИС ЭР, так и программно-технической и сетевой инфраструктуры подключенных к ней «внешних» систем (МИС и ФИС).

1.4 Ниже приведены примеры достаточно типовых нештатных ситуаций, возникающих в процессе реализации технологии обращения электронных рецептов:

  • отсутствие в АИС ЭР рецептов с не истекшим сроком действия на момент обращения пациента в аптеку;

  • отсутствие взаимодействия МИС с АИС ЭР после возобновления работы МИС в УЗ. в том числе, после аварийных ситуаций;

  • информация о пациенте, враче, и/или учреждении здравоохранения, и/или рецепте и т.д. не записывается в центральную базу данных из-за того, что не проходит ее валидация на уровне центрального ядра АИС ЭР;

1.5 В соответствии с постановлением Минздрава от 31.10.2007 № 99 (в ред. постановления Минздрава от 17.06.2019 № 60) рецепт врача может быть выписан на бланке установленной формы либо создан в электронном виде «…в соответствии с требованиями законодательства об электронном документе и электронной цифровой подписи при наличии в организациях здравоохранения и у индивидуального предпринимателя технических, программных и программно-аппаратных средств, используемых для создания, обработки, хранения, передачи и приема информации в электронном виде…».

Регламент реагирования фармацевтических работников на нештатные ситуации эксплуатации АИС «Электронный рецепт»

В случае, если при обращении пациента в аптеку в ФИС по номеру КМО не отображается ЭР, по которому пациент должен получить ЛС или ЭР по своему содержанию вызвал вопросы по отпуску ЛС, необходимо выполнить следующее.

Действия провизора по устранению проблемы

  1. Провизор должен ознакомиться с информацией, изложенной в памятке, выданной пациенту врачом.

Справочно. Памятка - это бумажный документ, содержащий информацию о выписанном пациенту ЛС, дозировке и схеме приема. Памятка формируется в МИС при создании врачом ЭР и предоставляется пациенту вместо рецепта. (при этом электронный рецепт должен быть обязательно подписан электронной цифровой подписью).

2.Провизор должен сообщить о проблеме администратору ФИС с предоставлением ему информации о выписанных ЛС из памятки пациенту.

Действия администратора ФИС по устранению проблемы

  1. Если администратор ФИС не может устранить проблему самостоятельно, он оформляет обращение в службу технической поддержки (далее – СТП) АИС ЭР посредством мессенджера skype в группе «Консультирование фармаций по вопросам работы АИС “Электронный рецепт” – для специалистов, работающих с ФИС, установленных в государственных аптечных сетях; или в группе «Консультирование аптечных сетей по вопросам работы и подключения к АИС “Электронный рецепт” – для специалистов, работающих с ФИС, установленных в частных аптечных сетях.

  2. В обращении администратора указывается номер КМО пациента, время возникновения проблемы, наименование УЗ, в котором выписано ЛС (информация из памятки), краткое описание проблемы.

Действия специалистов СТП АИС ЭР

  1. Специалисты СТП АИС ЭР проверяют по номеру КМО наличие ресурса Patient и зарегистрированных в АИС ЭР электронных рецептов на данного пациента. На основании полученных результатов принимаются следующие действия по устранению проблемы.

В случае, если в базе данных АИС ЭР по данному номеру КМО нет зарегистрированных ЭР с не истекшим сроком действия или возникли другие вопросы в части информации по зарегистрированному в базе данных АИС ЭР пациенту с данным номером КМО, необходимо обратиться в техническую службу УЗ и проверить наличие связи УЗ с АИС ЭР (по VPN-каналу), а также проверить активность приложения, обеспечивающего взаимодействие МИС с АИС ЭР. Если в результате выполнения вышеописанных действий замечаний не выявлено, следует обратиться в службу технической поддержки МИС с требованием проверить в базе данных УЗ был ли врачом сформирован рецепт в электронном виде и, если да, то по какой причине он не попал в АИС ЭР.

Примечание. СТП МИС должна сообщить о принятых мерах и результатах решения проблемы не позднее, чем через 20 мин.

Особенности отпуска лекарственных средств по электронным рецептам

  1. В программном обеспечении ФИС при получении ЭР из АИС ЭР должна быть реализована возможность отображения для провизора информации о наличии ЭЦП в электронном рецепте, т.е. подписан ли электронный рецепт ЭЦП врача.

  2. Действия провизора при отпуске лекарственных средств по электронным рецептам:

    • если ЭР подписан ЭЦП врача, провизор имеет право отпустить пациенту ЛС без требования предъявления бумажного бланка (за исключением выписанных наркотических средств и психотропных веществ). При этом рекомендуется сверить информацию электронного рецепта с информацией памятки;

    • если ЭР не подписан ЭЦП врача, при отпуске ЛС необходимо потребовать у пациента бумажный бланк рецепта.

Регламент реагирования медицинских работников, инженерно-технического персонала организаций здравоохранений на нештатные ситуации эксплуатации АИС «Электронный рецепт»

Организационные меры по обеспечению надежного взаимодействия с АИС ЭР

  1. В учреждении здравоохранения (далее – УЗ) издать приказ о назначении ответственных(ого) лиц(а) за выполнение следующих работ: обеспечение корректной работы МИС в части создания и отправки ЭР в АИС ЭР обеспечение регулярного обновления справочника лекарственных средств, используемого в АИС ЭР (далее – ответственное лицо). Контактные реквизиты ответственных лиц необходимо сообщить в СТП АИС ЭР РНПЦ МТ.

  2. В договоре на сопровождение (поставку) МИС, используемой в УЗ, необходимо предусмотреть следующие требования к поставщику услуги: обеспечение корректности настроек МИС в части взаимодействия с АИС ЭР; реализация автоматического перезапуска сервиса, обеспечивающего взаимодействие с АИС ЭР, при возобновлении работы МИС, в том числе, после аварийных ситуаций; предоставление техническим специалистам УЗ сервиса мониторинга состояния работы приложения, взаимодействующего с АИС ЭР с использованием средств оповещения в случае нештатных ситуаций (например, по email), с целью обеспечения постоянного контроля работоспособности МИС в части отправки созданных электронных рецептов в АИС ЭР; в целях информирования пациента о назначенных ЛС в МИС необходимо реализовать возможность формирования памятки пациенту, содержащей следующую информацию: наименование УЗ, ФИО врача, выписавшем рецепт(ы), наименование ЛС, количество, дозировка и способ применения (данная информация может быть использована в случае, когда при обращении пациента в аптеку в АИС ЭР отсутствует ЭР, по которому требуется отпустить ЛС).

Справочно. При выписке рецепта в электронной форме и подписании его средствами ЭЦП в соответствии с постановлением Минздрава от 31.10.2007 № 99(в ред. постановления Минздрава от 17.06.2019 № 60) бумажная копия рецепта не создается, за исключением выписки рецепта на наркотические средства и психотропные вещества.

3.С учетом того обстоятельства, что оснащение всех врачей средствами ЭЦП займет значительный промежуток времени, необходимо провести дополнительный инструктаж для обеспечения корректных действий врача при выписке рецептов с использованием программно-технических средств (компьютера): при наличии у врача средств электронной цифровой подписи создается электронный рецепт и подписывается ЭЦП, при этом бумажный вариант рецепта пациенту не предоставляется, за исключением случаев, когда выписываются наркотические средства и психотропные вещества, взамен пациенту предоставляется памятка о назначенных ЛС;
в случае, если врач не имеет средств ЭЦП для подписания электронного рецепта, параллельно с созданием ЭР осуществляется выписка ЛС на бумажном бланке, т.к. в данном случае ЭР не является электронным документом и отпуск ЛС по нему без бумажного бланка не допускается.

Реагирование на нештатные ситуации при взаимодействии МИС и АИС ЭР

В случае обнаружения сбоя при взаимодействии МИС с АИС ЭР, ответственному лицу УЗ необходимо обратиться в СТП АИС ЭР и сообщить о возникшей проблеме по телефону или электронной почте (контактные телефоны: +375 17 331-32-71, +375 17 250-78-43, e-mail: ehr.support@e-health.by.)